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肉毒素不止除皺 還能治肢體痙攣
2019/7/4 16:27:55   來源:廣州日報  作者:轉載  錄入:王輝  打印本頁

  被譽為“微整形界明星產品”的肉毒素,其除皺美容效果讓不少愛美人士愛不釋手。其實,肉毒素在康復治療領域也大顯身手。中山大學孫逸仙紀念醫院康復科副主任伍少玲教授指出,注射肉毒素可以改善肢體痙攣癥狀,對肢體偏癱等病的康復治療大有裨益。

  精準定位尋找“痛點”

  改善肌肉痙攣

  今年70多歲的陳先生因為腦出血導致左側肢體偏癱已有8年多了。據妻子介紹,近兩年來,陳先生的肢體、特別是肩部周圍和手部肌肉痙攣明顯,肩關節內收和拳緊握給日常護理和擦身帶來了困難,特別是到了夏天,腋窩和手掌還會出現皮膚潰瘍,這讓妻子十分心痛。

  去年8月,陳先生來到中山大學孫逸仙紀念醫院康復科就診。伍少玲帶領團隊對陳先生的情況進行詳細評估后,在超聲引導下為他進行A型肉毒素注射治療。伍少玲介紹,肉毒素注射是通過超聲的精確定位后進行的靶點注射,避免藥物誤入血管或穿刺過程損傷神經,以改善肢體痙攣、減少患者痛苦的一種治療方式。

  針對肩關節內收痙攣情況,伍少玲酌情加大了陳先生的胸大肌、大圓肌、背闊肌和肩胛下肌注射劑量,而對于拳緊握,在超聲引導下對指淺屈肌、指深屈肌、拇長屈肌和拇短屈肌進行精確定位和分點注射。注射后第4天,陳先生的肌張力開始減低,被動牽伸比之前容易了許多。

  伍少玲和治療師、家人充分溝通后,增加了陳先生每天肌肉被動活動和牽伸時間。在注射后第10天,治療團隊為陳先生量身制作了手部支具,讓他休息時手指得以固定和牽伸。經過3周多的治療,陳先生的肢體痙攣明顯改善。

  少曬太陽不運動

  注射效果易反彈

  由于肉毒素注射效果一般維持半年,今年春節剛過,陳先生在家人的陪伴下到醫院復診。沒想到,這次情況比上次就診時更嚴重。除了肩關節內收和拳緊握外,他還出現左手手指緊緊并攏、左足足趾屈曲和并攏的問題。

  原來,由于春節前當地天氣比較冷,家人很少推輪椅帶陳先生外出曬太陽和活動,他每天缺乏足夠的肢體被動牽伸,因此導致病情的反彈。伍少玲團隊考慮上肢和下肢注射總劑量較大,決定分兩天為陳先生進行注射。先注射上肢的肌群,在參考去年方案基礎上,增加了手部蚓狀肌和背側骨間肌的注射。

  注射后一周,陳先生可以自己完成部分肩外展、伸肘活動,手指和足趾伸展較注射前明顯改善,家人可順利進行日常擦洗手掌心和足趾間的皮膚清潔。

  注射治療非一勞永逸

  需配合康復訓練

  伍少玲表示,肉毒素注射的維持效果因人而異。對于恢復期腦卒中患者,應在注射后加強康復訓練,促進肢體功能康復和主動活動。對于后遺癥期患者,則加強肢體被動牽伸和鼓勵患者在現有功能情況下的主動活動,保持關節活動范圍,輔助支具固定和牽伸,延緩肢體出現嚴重痙攣。但當出現肢體由于肌張力增高主動或被動活動明顯困難時,可再次進行肉毒素注射治療。

  “與傳統藥物治療相比,肉毒素注射改善痙攣效果好、起效快,可避免口服藥物引起嗜睡等副作用。”伍少玲介紹。

  

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